妙典歯科Nクリニック

骨格性の受け口をマウスピース矯正(インビザライン)で治す

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骨格性の受け口をマウスピース矯正(インビザライン)で治す

骨格性の受け口をマウスピース矯正(インビザライン)で治す

2025/12/08

こんにちは!

千葉県市川市の妙典駅前にある妙典歯科Nクリニックです。

 

受け口にはいくつかタイプがありどの受け口でどの程度なのかによって矯正方法が異なってきます。

今回は骨格性の受け口(反対咬合)でマウスピース矯正治療(インビザライン矯正治療)を行った症例をご紹介いたします。

 

まずは受け口(反対咬合)についていくつか種類があります。

 

骨格性のものと歯性のもの。

骨格性の反対咬合には更に 上顎骨劣成長のもの、下顎骨過成長のもの、両方あるもの。

歯性には 上顎前歯舌側傾斜、下顎前歯唇側傾斜、両方あるもの。

 

同じ反対咬合であっても骨格性や歯性では治療方法が異なってきます。

通常、骨格性の反対咬合では原因が骨格にあるので、骨格に対してアプローチが必要になりますし、骨格が変わればかみ合わせも変わるので、歯も同時に治療が必要になります。

歯性であれば骨格に異常がないため、歯のみの矯正治療で治ることがほとんどです。

 

では実際の今回の患者さんを診てみましょう。

初診時

正面観

通常歯並びは上の歯が外側にあり、下の歯が内側に並ぶのが正しいかみ合わせです。

それが逆転していることを反対咬合(受け口)と呼んでいます。

 

正面からみると下の歯が上の歯よりも外側に出ていることが分かります。

 

この患者さんは他院さんでインビザライン矯正治療を開始されており、引き継いで当院で診ていくこととなりました。

 

歯科矯正においては担当する歯科医師によっては大きく方針が異なる場合があります。

 

当院で診始めた段階で骨格的な反対咬合であると診断しました。

 

通常は先ほど記述したとおり、骨格的な反対咬合には骨格的な治療のアプローチが必要です。

しかしながら、今回の引継ぎの患者様では矯正治療を開始されるときには骨格的な話はなくマウスピース矯正治療であるインビザライン矯正治療で行うことで合意されていたようでした。

 

上述のとおり、担当の矯正歯科医によってはさまざまな方針があることや骨格的な治療が必要なケースであること、インビザライン矯正治療だけでは骨格的なアプローチが不可能なことを共有しました。

 

しかしながら、患者様は「そんな話では進んでいないし骨格的な治療はしなくていい。とにかくインビザライン矯正治療で治してほしい。」との回答でした。

患者様の仰ることはごもっともで、骨格的な治療の話がなかった中で治療を開始され、歯科医師が変わってそんなことを言われてもとなるのは当然です。

ただ矯正治療の限界があることは絶対的に知っておいていただきたい事実のためそこだけは変わらないことを再度お伝えし、インビザライン矯正治療だけでの治療を引き継ぎました。

 

矯正治療の引継ぎは非常に繊細でトラブルの起こりやすいものです。みなさまも引っ越しなどがある場合にはしっかりと事前に情報を共有しておくことをお勧めします。

上顎

前医での撮影のためあまり見えないですが、少し歯のガタツキもあるようです。

下顎

下の歯が内側に傾斜していることが分かります。

右側

上の歯より下の歯が外に位置し、下の歯は舌側に傾斜していることが分かります。

左側

こちらも同様です。

下の歯が舌側に傾斜していても下の歯が外に位置していることが骨格的に明らかにしたの歯が前にあることを意味しています。

矯正後

正面観

かみ合わせが改善され、上の歯がしっかりとしたの歯よりも外に位置し、下の歯が収まっていることが分かります。右上の2番目の歯が変色していますが、矯正治療とは別の要因で変色しています。

上顎

ミラー像

上あごの歯並びのガタツキも改善しています。

下顎

ミラー像

下あごの前歯はなるべく舌側に傾斜しないように歯全体を下げて改善させています。

右側

横から見ても下あごと上あごの歯の前後差が改善しています。

左側

左からみると下の歯が舌側に傾斜していることが分かります。本来は唇側に傾斜させて終わらせることができればよかったですが、骨格的に難しい状態です。

今回は引継ぎでインビザライン矯正治療で骨格的な反対咬合を治療していますが、基本当院で開始される場合には外科矯正をオススメしています。

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