歯が死んでいる？！変色した歯

歯の変色にはさまざまな原因がありますが、「失活歯（しっかつし）」＝神経（歯髄）が死んでいる歯の場合には、特有の変色が起こります。

 

🦷 歯の変色の主な原因

歯の変色は、大きく分けて 外因性（外から） と 内因性（歯の内部から） に分けられます。

種類　　　原因　　　　　　　　　　　　例

外因性　　変色歯の表面への着色　　　　コーヒー・紅茶・タバコ・カレー・ワインなどの色素、歯石、プラーク

内因性　　変色歯の内部構造や成分変化　失活歯、フッ素症、テトラサイクリン歯、加齢など

 

 

⚫ 失活歯による変色（内因性変色の代表）

 

▶ 原因

歯の神経（歯髄）が死んだり、抜髄（神経を取る）処置を行った後に、
歯の内部で以下のような変化が起こります：

 

歯髄内の血液成分（血球・ヘモグロビン）の分解
　→ 鉄や色素が象牙細管に沈着して、歯が灰色・褐色・黒っぽくなる。

神経を取った後の処置材（根管充填材）の影響
　→ 一部の古い薬剤（酸化亜鉛ユージノール系、パラホルムアルデヒドなど）が内部を変色させることがある。

経年的な水分喪失
　→ 神経を失った歯は水分が減り、光の透過性が落ちてくすんだ色に見える。

 

▶ 色の特徴

はじめは 薄い黄褐色〜灰色

時間とともに 暗灰色、黒っぽい色 へ変化

特に前歯で目立ちやすい

 

▶ 対応・治療法

方法　　　　　　　　　　　　　　　　　内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　適応

ウォーキングブリーチ（内部漂白）　　　根管治療後、歯の内部に漂白剤を入れて数日間おき、漂白を繰り返す　失活歯の軽度〜中等度の変色

セラミッククラウン／ラミネートベニア　表面を削って被せる・貼る　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　変色が強い場合、漂白で限界があるとき

コンポジットレジン修復　　　　　　　　歯の表面に樹脂を盛る　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　部分的変色の場合

 

▶ 注意点

漂白しても再び暗くなることがある（色素の再沈着）

歯質がもろくなっている場合があり、破折リスクに注意

失活歯の漂白では、根管がしっかり封鎖されていることが前提

 

🪞 まとめ

原因　　　　　　　　メカニズム　　　　　　見た目　　　　　　　　　　主な対応

外因性変色　　　　　表面の色素沈着　　　　黄ばみ・茶色　　　　　クリーニング・ホワイトニング

内因性変色（失活歯）歯髄の死や分解物の沈着　灰色・黒色　　　　内部漂白（ウォーキングブリーチ）・補綴

加齢性変色　　　　　象牙質の厚み・エナメル質の摩耗　黄色っぽく　　ホワイトニング

薬剤性（テトラサイクリンなど）　成長期の歯への薬剤沈着　灰紫色・縞模様　　セラミック修復など