【歯科医師・スタッフ向け】接着ブリッジのシングルリテーナー（片翼型）は保険算定できる？適用条件を徹底解説！

 

妙典歯科Nクリニックです。

低侵襲（MIGD）な欠損補綴として注目される「接着ブリッジ」。

その中でも、支台歯を1本だけ利用するシングルリテーナー（片翼型接着ブリッジ）について、「保険で算定できる場合とできない場合の違いがよく分からない」というお声をいただくことがあります。

 

今回は、保険診療におけるシングルリテーナーの算定ルールや適用条件について、分かりやすく解説します。

 

1. 保険算定できる場合（保険適用の条件）

保険診療においてシングルリテーナー（片側のみを支台歯とする接着冠）が認められるのは、原則として「前歯部の小欠損」に限られます。具体的には以下の要件をすべて満たす必要があります。

 

欠損部位： 上顎または下顎の側切歯（2番）1歯欠損であること（※中切歯・犬歯を支台歯とする場合）。

 

支台歯の状態： 支台歯となる隣接歯（1番または3番）が健全歯、もしくは要修復であっても接着ブリッジに適した十分なエナメル質が残存していること。

 

咬合関係： 支台歯やダミー部分に過度な咬合圧がかからない正常な咬合関係（反対咬合や著しい過開咬でないこと）であること。

 

構造・材料： 保険で定められた「接着冠」および「接着ブリッジ（ブリッジの着脱・維持力に関する算定規定）」のルールに則った設計・金属材料（金銀パラジウム合金等）を用いていること。

 

ポイント：

前歯1歯欠損に対して、削る量を最小限に抑えつつ保険内で対応したい場合、側切歯欠損であれば算定可能なケースが存在します。

 

2. 保険算定できない場合（自費診療となるケース）

以下のようなケースでは、シングルリテーナーによる接着ブリッジは保険適用外（自費診療）となります。

 

臼歯部（小臼歯・大臼歯）の欠損

 

咬合圧が大きい臼歯部でのシングルリテーナーは、保険の補綴給付範囲に含まれません。

 

複数歯の欠損（2歯以上の連続欠損など）

 

1本のリテーナーで支えるには力学的な負担が大きすぎるため、保険適用外となります。

 

CAD/CAM冠やジルコニア、セラミックなどの材料を使用する場合

 

保険の接着ブリッジで使用できる材料・構造には制限があります。オールセラミックやジルコニアを用いた審美的接着ブリッジは自費診療です。

 

支台歯の保持力が著しく低い・過度な咬合接触がある場合

 

動揺度が大きい歯や、咬合圧を逃がせない症例への適用は保険算定上・臨床上の適応外となります。

 

まとめ

シングルリテーナー（片翼型）の接着ブリッジは、「前歯部（主に側切歯欠損）」「適切な咬合条件」「指定の金属材料」などの条件が揃った場合に限り、保険適用にて算定が可能です。

 

患者様の歯をできるだけ削らずに守る選択肢として非常に有効ですが、適応症の診断が非常に重要となります。症例や使用材料に応じて、患者様に保険と自費の違いをしっかりと説明した上で治療を進めていきましょう。

 

（※診療報酬改定等により細かな算定要件が変更される場合がありますので、最新の留意事項通知をご確認ください。）