矯正が保険適応になる人ってどんな人？

こんにちは！

千葉県市川市の妙典駅前にある妙典歯科Nクリニックです。

 

矯正治療が保険適用になるケースとは？

 

～先天性欠如歯（生まれつき歯の本数が少ない方）でお悩みの方へ～

 

「歯並びを治したいけれど、矯正治療は高額なので迷っている」
「生まれつき歯の本数が少ないと言われた」

 

このような方の中には、矯正治療が健康保険の適用となる場合があります。

 

一般的な矯正治療は自費診療ですが、厚生労働省が定める特定の疾患や状態に該当する場合には保険診療として矯正治療を受けることができます。

 

今回は、保険適用となる矯正治療について分かりやすくご説明します。

 

 

先天性欠如歯とは？

先天性欠如歯とは、生まれつき永久歯の本数が足りない状態です。

通常、親知らずを除く永久歯は28本ありますが、一部の永久歯が形成されないことがあります。

近年増加傾向にあり、1～2本程度の欠如は比較的よく見られます。

しかし、

「永久歯が6本以上先天的に欠如している場合」

には、保険適用の矯正治療の対象となる可能性があります。

 

歯の本数が大きく不足すると、

噛み合わせの異常

発音への影響

咀嚼機能の低下

将来的な歯の負担増加

見た目の問題

などが生じるため、機能回復を目的とした矯正治療が必要になることがあります。

保険適用となる主な矯正治療の対象

 

 

現在、保険適用となる矯正治療は大きく次の3つです。

 

① 別に定められた先天性疾患に起因する咬合異常

厚生労働省が定める疾患が対象となります。

代表例

口唇裂・口蓋裂

鎖骨頭蓋異形成症

トリーチャーコリンズ症候群

ピエールロバン症候群

ダウン症候群

ゴールデンハー症候群

第一・第二鰓弓症候群

クルーゾン症候群

アペール症候群

など

現在は60種類以上の疾患が対象となっています。

 

 

② 前歯および小臼歯を含む6歯以上の永久歯先天性欠如

保険適用となる代表的なケースです。

対象となるためには、

永久歯が6本以上欠如

パノラマレントゲンなどで確認

矯正治療が必要と診断される

ことが必要です。

欠如本数の数え方には細かな規定がありますので、まずは専門機関での診断が必要です。

 

 

③ 顎変形症

上下の顎の大きさや位置に大きなズレがあり、

受け口（反対咬合）

著しい出っ歯

顔面非対称

などが生じている場合です。

この場合は矯正治療単独ではなく、

外科手術（顎矯正手術）を併用することが前提

となります。

 

保険適用となる主な疾患一覧

厚生労働省が定める疾患の一例です。

口唇裂・口蓋裂

鎖骨頭蓋異形成症

クルーゾン症候群

アペール症候群

ピエールロバン症候群

トリーチャーコリンズ症候群

ゴールデンハー症候群

ダウン症候群

ラッセルシルバー症候群

ベックウィズ・ヴィーデマン症候群

エリス・ヴァンクレベルド症候群

基底細胞母斑症候群

顔面半側肥大症

第一・第二鰓弓症候群

筋ジストロフィー

軟骨形成不全症

など

※対象疾患は改定により変更される場合があります。

 

 

保険適用の矯正治療を受けるには

保険診療で矯正治療を行うためには、

厚生労働省が定める「顎口腔機能診断施設」

で診断・治療を受ける必要があります。

 

一般的な歯科医院や矯正歯科医院であっても、施設基準を満たしていない場合は保険診療を行うことができません。

 

当院での対応について

当院では一般的な矯正相談や検査は行っておりますが、

以下の保険適用矯正には対応しておりません

先天性疾患に伴う保険矯正

6歯以上の永久歯先天性欠如に対する保険矯正

顎変形症に対する外科的矯正治療

これらの治療をご希望の方には、必要に応じて保険適用矯正を実施している専門医療機関をご紹介いたします。

 

 

まずはご相談ください

「歯が生まれつき足りないと言われた」
「子どもの永久歯がなかなか生えてこない」
「矯正治療が保険適用になるか知りたい」

このような場合は、早めの検査が重要です。

特に先天性欠如歯は成長に合わせた治療計画が必要になるため、早期発見・早期相談がおすすめです。

当院ではレントゲン検査や診査を行い、保険適用の可能性について確認したうえで、必要に応じて専門医療機関へのご紹介を行っております。

お気軽にご相談ください。